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夫妻有遗传病,怎样生育健康宝宝?

发布时间:2019-01-12 18:09 | 来源:未知 浏览次数:
人类有23对染色体,每一条染色体上的DNA片段就是一个基因。23对染色体上面分布着大约5-10万个基因。 在试管婴儿过程中,部分高风险夫妇的胚胎容易出现反复种植失败或不明原因流产的情况,试管婴儿的总体活产率不到30%。研究发现,胚胎染色体异常是导致试管婴

  人类有23对染色体,每一条染色体上的DNA片段就是一个基因。23对染色体上面分布着大约5-10万个基因。

夫妻有遗传病,怎样生育健康宝宝?

  在试管婴儿过程中,部分高风险夫妇的胚胎容易出现反复种植失败或不明原因流产的情况,试管婴儿的总体活产率不到30%。研究发现,胚胎染色体异常是导致试管婴儿失败的主要原因。而第三代试管婴儿的PGD和PGS技术,则能够筛选出健康的胚胎,从而既能提高妊娠率,又能达到优生优育的目的。

  2016年,《Fertility and Sterility》杂志上的文献表明,随着女性年龄增加,胚胎整倍体概率显著下降,超过35岁后,整倍体概率呈直线下降之势,试管婴儿活产率不到40%。单纯的形态学评价已不足以实现真正选择染色体核型正常的胚胎植入,因此,临床上希望通过一定的技术手段能够在胚胎植入前对胚胎进行筛选,选择健康的胚胎进行植入,从而提高试管婴儿的妊娠率和活产率。

  染色体问题有多严重?

  首先要说明的是,能够顺利出生的健康婴儿其实只是冰山一角,大多数有染色体异常的胚胎都会不着床、流产、或者胎停育,被自然淘汰。99%的流产是胎儿的原因,而不是母体的原因。

夫妻有遗传病,怎样生育健康宝宝?

  哪些疾病与染色体相关?

  常见的染色体/基因异常导致的疾病:

  染色体数量缺失(非整倍体):除了性染色体,其他22对染色体都应该是两条,即2倍体。如果哪一号染色体只有1条或者3条(三体),就是染色体数量问题。染色体数量异常导致的遗传病有上百种,典型的如21三体即唐氏综合症、18三体爱德华症、13三体综合症帕套症、5p综合症猫叫综合症、特纳氏综合症、克氏综合症、两性畸形等。

  染色体结构异常:每个染色体上有多个基因片段,如果染色体上的基因片段发生易位(T-Translocation)、倒置(INV-Inversion)等问题就是结构异常,常见的如罗氏易位、慢性粒细胞白血病(第22号和第14号染色体易位)、9号染色体倒置等。

  基因遗传病:是指由1对或多对等位基因缺失或畸变引起的遗传疾病,单基因遗传病有上千种,如色盲症、早衰症、血友病、白化病、视网膜母细胞瘤等。常见的单基因遗传病,如地中海贫血、进行性肌肉营养不良等。多基因遗传病病种不多但危害较重,如癫痫病、精神分裂症、抑郁症、唇腭裂等。

夫妻有遗传病,怎样生育健康宝宝?

  PGS/PGD第三代试管婴儿

  PGS/PGD(Pre-implantation Genetic Screening/Diagnosis),即胚胎移植前染色体检测/遗传诊断,俗称三代试管婴儿。移植前对胚胎进行遗传病和基因缺陷筛查和诊断,会提高着床率,降低后期流产和婴儿健康风险。

  PGS/PGD方案及可检测遗传病:

  染色体数量筛查(PGD-PGS)

  定义:正常人的23对染色体,每一对都是二倍体,即两条。如果出现单条、三条或多条,就构成了染色体数量异常

  检测遗传病:染色体数量异常导致的遗传病有上百种,典型的如21三体即先天愚型(或唐氏综合症)、18三体(爱德华症)、13三体综合症(帕套症)、5p综合症(猫叫综合症)、特纳氏综合症、克氏综合症、两性畸形等。有这些染色体问题的胚胎如果成为胎儿,大多也能够在产检中检查出来。

夫妻有遗传病,怎样生育健康宝宝?

  检测方案:PGD-PGS a-CGH基因芯片,同时也能够知道胚胎性别。

  染色体结构筛查(PGD-PGS+染色体易位和倒置检测)

  定义:每个染色体上有多个基因片段,如果染色体上的基因片段发生易位(T-Translocation)、倒置(INV-Inversion)等问题就是结构异常,其中平衡易位最为常见。

  遗传病:如罗氏易位、慢性粒细胞白血病(第22号和第14号染色体易位)、9号染色体倒置等

  检测技术:PGD-PGS+染色体易位和倒置检测

  基因筛查(单个或多基因筛查)

  定义:基因遗传是指由1对或多对等位基因缺失或畸变引起的遗传疾病

  遗传病:单基因遗传病有上千种,如色盲症、早衰症、血友病、白化病、视网膜母细胞瘤等。多基因遗传病病种不多但危害较重,如癫痫病、精神分裂症、抑郁症、唇腭裂等。

  检测技术:对于已找到致病基因的遗传病(如视网膜母细胞瘤)可以做基因筛查;对于未找到致病基因的遗传病(如常见的唇腭裂),目前还无法查出来。

  PGD/PGS都是对实验室要求非常高的胚胎筛查/诊断技术,目前国内限于国情,没办法大规模开展这项技术,只有少数国家指定的三甲医院可以开展这两种技术,但事实上普通患者很难得到这两项技术服务,因为医院需要患者开具大量证明材料、还需等待临床与实验室的联合把控,往往需要1年甚至几年的时间,且国内相关技术开展较少,而PGD/PGS技术自身有比较高的技术要求,建议还是选择通过宝贝邦去俄罗斯ART辅助生殖中心做PGD/PGS筛查,生育健康宝宝。

夫妻有遗传病,怎样生育健康宝宝?

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